Characteristics of tracheostomized patients followed up by a Palliative Care and Complex Chronic Patient Service.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: In recent years, there has been an increase in the number of children with tracheostomies. The objective was to describe the characteristics of paediatric patients with a tracheostomy followed up by the Department of Palliative Care and Chronic Medically Complex Illness (DPCCMCI) of a tertiary care hospital. METHODS: Single-centre retrospective observational study in patients aged less than 18 years with a tracheostomy followed up by the PCCCPS of a tertiary care hospital (November 2020-June 2022). We analysed epidemiological, clinical, microbiological and social data by reviewing the health records. RESULTS: The sample included 44 tracheostomized patients. The most frequent underlying disease was acquired upper airway disease (20.5%). The most common indication for tracheostomy was upper airway obstruction (66%). Bacterial isolates were detected in 84% of the tracheal aspirates, among which P. aeruginosa was the most frequent (56.8%). The most frequently prescribed antibiotic was ciprofloxacin (84%). In addition, 18.1% of the patients received at least 1 course of intravenous antibiotherapy and 29.5% received more than 3 systemic antibiotic regimens in the past 20 months. Fifty-nine percent of the children were schooled: 38.6% attended a regular school, 15.9% a special needs school and 4.5% were home-schooled. We identified social difficulties in 53.7%. Also, 22.7% of the families received financial support to care for a child with severe illness. CONCLUSIONS: Because of the complexity of caring for tracheostomized children, integral and coordinated management is essential. Schooling is possible and safe if caregivers are trained.

Características de los pacientes traqueostomizados en seguimiento por un Servicio de Atención Paliativa y de Paciente Crónico Complejo (SAPPCC) / Characteristics of tracheostomized patients followed up by a Palliative Care and Complex Chronic Patient Service

Introducción y objetivos: En los últimos años se ha objetivado un incremento de niños portadores de traqueostomía. El objetivo del estudio es describir las características de los pacientes pediátricos traqueostomizados en seguimiento por el SAPPCC de un hospital de tercer nivel.MétodosEstudio unicéntrico, observacional y retrospectivo que incluyó pacientes ≤18años portadores de traqueostomía atendidos por el SAPPCC de un hospital de tercer nivel (noviembre de 2020-junio de 2022). Se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, microbiológicos y sociales mediante la revisión de la historia clínica.ResultadosSe incluyeron 44 pacientes traqueostomizados. La patología de base más frecuente fue la patología de vía aérea superior adquirida (20,5%), siendo la obstrucción de vía aérea superior (66%) la indicación más frecuente de traqueostomía. El 84% presentaron aislamientos bacterianos en aspirado traqueal, y Pseudomonas aeruginosa (56,8%) fue el microorganismo más frecuentemente aislado. El antibiótico sistémico más prescrito fue ciprofloxacino (84%). El 18,1% de los pacientes recibieron como mínimo una tanda de antibioterapia intravenosa y el 29,5% recibieron más de tres pautas de antibiótico sistémico en los últimos 20meses. El 59% de los niños estaban escolarizados: el 38,6% en escuela ordinaria, el 15,9% en escuela de educación especial y el 4,5% en domicilio. Se identificó familia en crisis en el 53,7% de los pacientes, y el 22,7% de las familias disponían de la prestación por cuidado de menores con enfermedad grave.ConclusionesDada la complejidad de los niños traqueostomizados, es fundamental un manejo integral y coordinado. La escolarización es posible y segura si se capacita a sus cuidadores/enfermeras escolares. (AU)

Introduction and objectives: In recent years, there has been an increase in the number of children with tracheostomies. The objective was to describe the characteristics of paediatric patients with a tracheostomy followed up by the palliative care and complex chronic patient service (PCCCPS) of a tertiary care hospital.MethodsSingle-centre retrospective observational study in patients aged less than 18years with a tracheostomy manage by the PCCCPS of a tertiary care hospital (November 2020-June 2022). We analysed epidemiological, clinical, microbiological and social data by reviewing the health records.ResultsThe sample included 44 tracheostomized patients. The most frequent underlying disease was acquired upper airway disease (20.5%). The most common indication for tracheostomy was upper airway obstruction (66%). Bacterial isolates were detected in 84% of the tracheal aspirates, among which Pseudomonas aeruginosa was most frequent (56.8%). The most frequently prescribed antibiotic was ciprofloxacin (84%). In addition, 18.1% of the patients received at least one course of intravenous antibiotherapy and 29.5% received more than three systemic antibiotic regimens in the past 20months. Fifty-nine percent of the children were schooled: 38.6% attended a regular school, 15.9% a special needs school and 4.5% were home-schooled. We identified social difficulties in 53.7%. Also, 22.7% of the families received financial support to care for a child with severe illness.ConclusionsBecause of the complexity of caring for tracheostomized children, integral and coordinated management is essential. Schooling is possible and safe if caregivers are trained. (AU)

Beneficios que reciben los pacientes asmáticos tras la aplicación de un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador

El asma bronquial sigue siendo la enfermedad crónica más frecuente en la infancia. Su prevalencia continúa aumentando a pesar de que en la actualidad se disponen de eficaces manuales terapéuticos para el correcto manejo de los principales síntomas de la enfermedad. El tratamiento no farmacológico de este padecimiento se fundamenta en tres pilares esenciales: la educación sobre la enfermedad, las guías para profesionales y pacientes y la fisioterapia respiratoria. Los pacientes que tienen un tratamiento fisioterapéutico y rehabilitador de manera habitual, tienen una mejoría significativa en el control del asma, especialmente si estos se practican bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Los beneficios que los pacientes asmáticos logran con la fisioterapia y la rehabilitación son numerosos y uno de los efectos más importante es el impacto positivo sobre la calidad de vida.

Bronchial asthma continues to be the most common chronic disease in childhood. Its prevalence continues to increase despite the fact that effective therapeutic manuals are currently available for the correct management of the main symptoms of the disease. The non-pharmacological treatment of this condition is based on three pillars: education about the disease, guides for professionals and patients, and respiratory physiotherapy. Patients who have regular physiotherapy and rehabilitation treatment have a significant improvement in asthma control, especially if these are practiced under the supervision of a physiotherapist. The benefits that asthmatic patients achieve with physiotherapy and rehabilitation are numerous and one of the most important effects is the positive impact on quality of life.

La administración prolongada de probióticos podría disminuir la frecuencia de infecciones respiratorias / Prolonged administration of probiotics may decrease the frequency of respiratory infections

Los probióticos pueden reducir la cantidad de niños diagnosticados con al menos una infección respiratoria de vías superiores (IVRS) en aproximadamente un 21%; probablemente, pueden reducir el número de niños diagnosticados con al menos tres IVRS en alrededor del 38%; pueden reducir la tasa de incidencia (número de casos nuevos durante un periodo de tiempo específico) de IVRS en alrededor del 18%; probablemente, pueden reducir el número de niños que usaron antibióticos para las IVRS en aproximadamente un 22%; y es posible que no aumenten la cantidad de personas que experimentaron efectos secundarios (cualquier daño). La evidencia que muestra una disminución en el número de niños que faltan a la guardería o a la escuela debido a las IVRS agudas con probióticos es muy incierta (AU)

Probiotics can reduce the number of children diagnosed with at least one upper respiratory infection (URTI) by approximately 21%; they can probably reduce the number of children diagnosed with at least three IVRS by about 38%; they can reduce the incidence rate (number of new cases during a specified period of time) of URTIs by about 18%; they can probably reduce the number of children using antibiotics for URTIs by about 22%; and the number of people experiencing side effects (any harm) may not increase. The evidence showing a decrease in the number of children missing daycare or school due to acute URTIs with probiotics is very uncertain. (AU)

Epidemiología de las infecciones espiratorias agudas antes y en pandemia de Coronavirus en República Dominicana / Epidemiology of Acute Respiratory Infections before and during the Coronavirus pandemic in the Dominican Republic

Resumen Objetivo: El síndrome respiratorio severo por coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 es el microorganismo responsable de causar el COVID-19, una patología con afectación predominantemente respiratoria que posee un comportamiento similar a los procesos virales respiratorios más comunes. El incremento de número de casos de Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 reportados en cada país ha causado un desplazamiento de las infecciones respiratorias agudas (IRAs) causadas por otros patógenos hasta un 70% el número de casos reportado durante la pandemia. Material y métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal, con recolección de datos retrospectiva de fuente secundaria utilizando como fuente de información los boletines epidemiológicos semanales desde la semana 1 del mes de Enero 2019 a la semana 53 del mes de Diciembre del 2020 del Sistema nacional de vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud Pública a través de la Dirección General de Epidemiología. Resultados: Se observa disminución de los casos de infección respiratoria aguda con un incremento respectivo en los casos de COVID-19 al comparar los años 2019 y 2020. La provincia con mayor número de casos fue el Distrito Nacional. Conclusión: Es necesario evaluar el comportamiento del Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 con relación a otros patógenos para identificar si las infecciones respiratorias agudas retornarán a un estado previo a la pandemia, cuando el uso de mascarillas ya no sea necesario, Síndrome Respiratorio Agudo Severo tipo 2 será el patógeno prevalente.

Abstract Objective: Severe respiratory syndrome due to coronavirus type 2 is the microorganism responsible for causing COVID-19, a pathology with predominantly respiratory involvement that has a similar behavior to the most common respiratory viral processes. The increase in the number of severe acute respiratory syndrome type 2 cases reported in each country has caused a displacement of acute respiratory infections (ARIs) caused by other pathogens up to 70% of the number of cases reported during the pandemic. Material and methods: This study is descriptive and cross-sectional with retrospective data collection from secondary sources using as a source of information the weekly epidemiological bulletins from week 1 of January 2019 to week 53 of December 2020 of the National Epidemiological Surveillance System of the Ministry of Public Health through the General Directorate of Epidemiology. Results: A decrease in cases of acute respiratory infection with a respective increase in cases of COVID-19 was observed when comparing the years 2019 and 2020. The province with the highest number of cases was the National District. Conclusion: The behavior of severe acute respiratory syndrome type 2 relative to other pathogens needs to be evaluated to identify whether acute respiratory infections will return to a pre-pandemic state when facemask use is no longer necessary severe acute respiratory syndrome type 2 will be the prevalent pathogen.

Relación entre competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en niños con tratamiento oncológico en el contexto de la pandemia por COVID-19 / Relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children with cancer treatment in the context of the COVID-19 pandemic / Relação entre a proficiência para dar os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias em crianças sob tratamento oncológico no contexto da pandemia de COVID-19

Introducción: Los cuidados domiciliarios para los niños con enfermedades neoplásicas, representan costos sociales y económicos, además de posibles riesgos de infección. Por lo que, la importancia del cuidado de los menores ante las infecciones respiratorias virales durante la infancia radica en asegurar las correctas medidas de prevención del contagio. El objetivo de este estudio fue determinar la relación existente entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico. Método: Estudio de enfoque cuantitativo, diseño correlacional, de corte transversal y descriptivo. La muestra se compone de 75 díadas. La competencia del cuidado domiciliario se midió con el instrumento CUIDAR. El análisis estadístico se realizó con el programa estadístico SPSS versión 25, utilizando estadística descriptiva y estadística inferencial no paramétrica. Resultados: La prevalencia de infecciones respiratorias fue del 4% para los menores con cuidadores con un nivel alto de competencia para el cuidado domiciliario, 12% para el nivel medio y 21.3%para el nivel bajo, mostrando dependencia entre las variables de estudio(X2=14.4, gl= 2, p=0.001). Además, se determinó una asociación (r=-.439, p<.001)entre las mismas. Discusión: La competencia con un nivel alto en los cuidados domiciliarios, supone un adecuado desempeño del rol como cuidador familiar con efecto en calidad de vida de la díada cuidador familiar-persona con cáncer. Conclusiones: A mayor competencia para el cuidado, menor la prevalencia de infecciones respiratorias; existiendo una relación entre la competencia para el cuidado domiciliario y la presencia de infecciones respiratorias en los niños con tratamiento oncológico.

Introduction: Home care for children with neoplastic diseases represents social and economic costs, as well as possible risks of infection. Therefore, the importance of caring for minors in the face of viral respiratory infections during childhood lies in ensuring the correct measures to prevent contagion. The objectiveof this study was to determine the relationship between competence for home care and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment. Method: Study of quantitative approach, correlational, cross-sectional and descriptive design. The sample consists of 75 dyads. Home care competence was measured with the CARE instrument. Statistical analysis was performed with the statistical program SPSS version 25.0, using descriptive statistics and non-parametric inferential statistics. Results: The prevalence of respiratory infections was 4% for children with caregivers with a high level of home care competence, 12% for the medium level and 21.3% for the low level, showing dependence between the study variables (X2=14.4, gl= 2, p=0.001). In addition, an association (r=-.439, p<.001) was determined between them. Discussion: The competence with a high level in home care supposes an adequate performance of the role as family caregiver with effect on quality of life of the family caregiver-person with a cancer dyad. Conclusions:The higher the caregiving competence, the lower the prevalence of respiratory infections; there is a relationship between home caregiving competence and the presence of respiratory infections in children undergoing cancer treatment.

Introdução: Os cuidados domiciliares para as crianças com doenças neoplásicas representam custos sociais e econômicos, além dos possíveis riscos de infecção. Por isso, a importância de tomar conta delas no que diz respeito às infecções respiratórias virais durante sua meninice radica em segurar as medidas adequadas para prevenir o contágio. O objetivo deste estúdio foi determinar a relação entre as infecções respiratórias nas crianças sob tratamento contra o cancro e a habilitação para lhes fornecer os cuidados em casa. Método: Estúdio da abordagem quantitativa, desenho correlacional, de corte transversal e descritivo. A amostra se compõe de 75 díades. A habilitação dos cuidados em casa foi medida com o instrumento TOMAR CONTA. A análise estatística se realizou com o programa estatístico SPSS, versão 25. Foi utilizada a estatística descritiva e a estatística inferencial não paramétrica. Resultados: A prevalência de infecções respiratórias foi de 4% para as crianças que receberam os cuidados em casa com um alto nível de efetividade; 12%, quando a efetividade dos cuidados foi intermediária; e para a baixa chegou até 21,3%. Isto demonstra a correlação entre as variáveis de estudo (X2= 14,4; gl= 2; p= 0,001). Além disso, se determinou uma associação (r= -,439; p<,001) entre elas. Discussão:A aptidão adequada para fornecer os cuidados em casa aponta que o responsável pela família desempenhou bem seu papel, o que fez com que houvesse repercussões positivas na qualidade de vida da díade "cuidador familiar-pessoa com câncer". Conclusões: Quanto maior é a proficiência para dar os cuidados, menor é o impacto das infecções respiratórias. Existe uma relação entre a habilitação para os cuidados em casa e a presença de infecções respiratórias nas crianças que recebem tratamentos oncológicos

Long-term treatment with nebulized colistin in oncological patients with recurrent respiratory infections

Objectives: To assess the efficacy of long-term treatment with nebulized colistin in reducing the number of respiratory infections, emergency consultations and hospitalizations in oncological patients.MethodsA retrospective, observational, single-centre study including patients with solid or haematologic malignancies, or pulmonary GVHD after HSTC who received treatment with nebulized colistin for at least six-months to prevent recurrent respiratory infections (July 2010 to June 2017).ResultsTwelve patients were included (median age: 54.4, range: 23–85), 7 with solid malignancies and 5 with haematologic malignancies (2 with pulmonary GVHD). Pseudomonas aeruginosa was the most frequent microorganism in sputum cultures (11/12 patients), all strains were susceptible to colistin. There was a statistically significant reduction (p=0.01) in respiratory infections in the six-month period after starting colistin (median: 1, range: 0–4) compared to the six-month period before (median: 4, range: 1–8). There was also a reduction in emergency consultations (precolistin: median: 1.50, range: 0–3; postcolistin: median: 0, range: 0–3) and hospitalizations (precolistin: median: 1.50, range: 0–3; postcolistin: median: 0, range: 0–3) due to respiratory infections. No colistin-resistant strains were identified.ConclusionsLong-term treatment with nebulized colistin may be useful to reduce the number of exacerbations in oncological patients with recurrent respiratory infections. (AU)

Objetivos: Evaluar la eficacia de un tratamiento prolongado con colistina nebulizada para reducir el número de infecciones respiratorias, consultas en Urgencias y hospitalizaciones en pacientes oncológicos.MétodosEstudio retrospectivo, observacional y unicéntrico en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas o EICR pulmonar tras TPH tratados con colistina nebulizada al menos 6 meses para prevenir infecciones respiratorias recurrentes (julio del 2010-junio del 2017).ResultadosSe incluyó a 12 pacientes (edad mediana 54,4, rango: 23-85), 7 con cáncer sólido y 5 con neoplasias hematológicas (2 con EICR pulmonar). El microorganismo aislado más frecuentemente en esputos fue Pseudomonasaeruginosa (11/12 pacientes); todas las cepas fueron colistina-sensibles. Se evidenciaron una reducción estadísticamente significativa (p = 0,01) de las infecciones respiratorias en los 6 meses tras iniciar colistina (mediana: 1, rango: 0-4) comparado con los 6 meses previos (mediana: 4, rango: 1-8), y una reducción del número de visitas a Urgencias (precolistina: mediana: 1,50, rango: 0-3; postcolistina: mediana: 0, rango: 0-3) y hospitalizaciones (precolistina: mediana: 1,50, rango: 0-3; postcolistina: mediana: 0, rango: 0-3) por infección respiratoria. No se detectaron cepas resistentes a colistina.ConclusionesUn tratamiento prolongado con colistina nebulizada puede ser útil para reducir el número de exacerbaciones en pacientes oncológicos con infecciones respiratorias recurrentes. (AU)

Lineamientos generales para la adopción de medidas sanitarias de los sectores público y privado / General guidelines for the adoption of sanitary measures by the public and private sectors

Las infecciones respiratorias agudas son una condición prevalente en la población de todas las edades, y es una causa frecuente de ausentismo laboral, estas infecciones pueden ser originadas por virus tales como el SARS-CoV-2, virus de la Influenza, parainfluenza, Virus Sincitial Respiratorio, entre otros, que se encuentran propagados alrededor del mundo, afectando todos los aspectos de la vida diaria, incluyendo viajes, comercio formal e informal, turismo, suministros de alimentos, mercados financieros, actividades sociales, culturales, religiosas etc. En general deben brindarse las condiciones necesarias de seguridad a los empleados, que permitan generar la confianza necesaria para desarrollar las actividades propias de cada organización. Los presentes lineamientos desarrollan las intervenciones que pueden aplicarse en las instituciones tanto del sector público como del sector privado para la adopción de medidas sanitarias, las cuales tienen como objetivo prevenir especialmente las infecciones respiratorias agudas de diseminación frecuente

Acute respiratory infections are a prevalent condition in the population of all ages, and is a frequent cause of work absenteeism, these infections can be caused by viruses such as SARS-CoV-2, influenza virus, parainfluenza, syncytial virus Respiratory, among others, that are spread around the world, affecting all aspects of daily life, including travel, formal and informal commerce, tourism, food supplies, financial markets, social, cultural, and religious activities, etc. In general, the necessary security conditions must be provided to employees, which allow them to generate the necessary confidence to develop the activities of each organization. These guidelines develop the interventions that can be applied in institutions, both in the public and private sectors, for the adoption of sanitary measures, whose objective is to prevent, in particular, frequently disseminated acute respiratory infections

Air pollution and health prevention: A document of reflection / Calidad del aire ambiente y prevención de la salud: Un documento de reflexión

Ambient air quality, pollution and its implication onhealth is a topic of enormous importance that is normallydealt with by major specialists in their particular areas of interest. In general, it is not discussed from multidisciplinary approaches or with a language that can reach everyone. For thisreason, the Health Sciences Foundation, from its preventionarea, has formulated a series of questions to people with veryvaried competences in the area of ambient air quality in orderto obtain a global panorama of the problem and its elementsof measurement and control. The answers have been produced by specialists in each subject and have been subjected to ageneral discussion that has allowed conclusions to be reached on each point. The subject was divided into three main blocks:external ambient air, internal ambient air, mainly in the workplace, and hospital ambient air and the consequences of itspoor control. Along with the definitions of each area and theindicators of good and bad quality, some necessary solutionshave been pointed out. We have tried to know the current legislation on this problem and the competences of the differentadministrations on it. Despite its enormous importance, ambient air quality and health is not usually a topic of frequentpresence in the general media and we have asked about thecauses of this. Finally, the paper addresses a series of reflections from the perspective of ethics and very particularly in thelight of the events that the present pandemic raises. This workaims to provide objective data and opinions that will enablenon-specialists in the field to gain a better understanding ofthis worrying reality. (AU)

La calidad del aire ambiente y su implicación en la salud esun tema de enorme importancia que normalmente es tratadopor grandes especialistas en sus particulares áreas de interés.En general, no es discutido desde enfoques multidisciplinaresni con un lenguaje que pueda llegar a todos. Por ese motivo, laFundación de Ciencias de la Salud desde su área de prevención,ha formulado una serie de preguntas a personas con competencias muy variadas en el área de la calidad del aire ambientepara obtener un panorama global del problema y de sus elementos de medida y control. Las respuestas han sido producidas por especialistas en cada tema y han sido sometidas a unadiscusión general que ha permitido alcanzar conclusiones encada punto. El tema ha sido dividido en tres grandes bloques:el aire ambiente externo, el aire ambiente interno, principalmente en el medio laboral, y el aire ambiente hospitalario ylas consecuencias de su mal control. Junto con las definicionesde cada área y los indicadores de buena y mala calidad, se haapuntado a algunas necesarias soluciones. Hemos tratado deconocer la legislación vigente sobre este problema y las competencias de las distintas administraciones sobre el mismo.Pese a su enorme importancia, la calidad del aire ambiente yla salud no suele ser un tema de frecuente presencia en losmedios de comunicación generales y hemos preguntado sobrelas causas de ello. Finalmente, el documento aborda una seriede reflexiones desde la perspectiva de la ética y muy particularmente a la luz de los acontecimientos que la presente pandemia plantea. Este trabajo pretende aportar datos objetivos yopinión que permitan a los no especialistas en el tema conocermejor esta preocupante realidad. (AU)

Neumonías graves bacterianas en niños menores de 1 año / Severe bacterial pneumonia in children under 1 year of age / Pneumonias bacterianas graves em crianças menores de 1 ano

RESUMEN La neumonía es una infección común y potencialmente grave que tiene una prevalencia importante en la infancia y causa más muerte que cualquier otra enfermedad en el mundo en niños menores de 5 años. Con el objetivo de caracterizar el comportamiento de neumonía grave bacteriana en los menores de 1 año, ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátrico, en el 2do semestre del año 2019.Se realizó un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo en este año. El universo estuvo constituido por 37 pacientes a los que se les diagnosticó neumonía que requirió ingreso hospitalario y la muestra quedó representada por 32 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión. El grupo de 0-4 meses(50%), el sexo masculino (68.8 %), la zona rural (71.9%), la vía de ingreso por cuerpo de guardia (56.3 %), la estadía hospitalaria menor de 72 horas en UTIP (68.8 %) y las acciones de enfermería independientes (46.8%), fueron los hallazgos más significativos encontrados. El grupo de edad entre 0-4 meses, del sexo masculino y de procedencia rural predominó en el estudio. El cuerpo de guardia fue la vía de ingreso que más se utilizó. Los pacientes tuvieron una estadía hospitalaria menor de 3 días y las acciones de enfermería independientes en la neumonía grave bacteriana fueron las que más se utilizaron.

ABSTRACT Pneumonia is a common and potentially serious infection that has a significant prevalence in childhood and causes more death than any other disease in the world in children under the age of 5. With the aim of characterizing the behavior of severe bacterial pneumonia in children under 1 year, admitted to the pediatric intensive care unit, in the 2nd semester of 2019. A descriptive, observational and retrospective study was conducted this year. The universe consisted of 37 patients who were diagnosed with pneumonia that required hospital admission and the sample was represented by 32 patients who met the inclusion and exclusion criteria. The group of 0-4 months (50%), the male sex (68.8%), the rural area (71.9%), the route of admission by guard corps (56.3%), the hospital stay less than 72 hours in PICU (68.8%) and the independent nursing actions (46.8%), were the most significant findings found.The age group between 0-4 months, male and rural origin predominated in the study. The guard corps was the most widely used route of entry. Patients had a hospital stay of less than 3 days and independent nursing actions in severe bacterial pneumonia were the most widely used.

RESUMO A pneumonia é uma infecção comum e potencialmente grave que tem uma prevalência significativa na infância e causa mais morte do que qualquer outra doença no mundo em crianças menores de 5 anos. Como objetivo de caracterizar o comportamento de pneumonia bacteriana grave em crianças menores de 1 ano, internado na unidade de terapia intensiva pediátrica, no 2º semestre de 2019. Este ano, foi realizado um estudo descritivo, observacional e retrospectivo. O universo era composto por 37 pacientes diagnosticados com pneumonia que necessitavam de internação hospitalar e a amostra foi representada por 32 pacientes que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. O grupo de 0-4 meses (50%), o sexo masculino (68,8%), a área rural (71,9%), a rota de internação por corpo de guarda (56,3%), a internação hospitalar inferior a 72 horas no PICU (68,8%) e as ações independentes de enfermagem (46,8%), foram os achados mais significativos encontrados. A faixa etária entre 0-4 meses, de origem masculina e rural, predominou no estudo. O corpo de guarda foi a rota de entrada mais utilizada. Os pacientes tiveram uma internação hospitalar de menos de 3 dias e as ações independentes de enfermagem em pneumonia bacteriana grave foram as mais utilizadas.

Coinfections of influenza and other respiratory viruses are associated to children.

INTRODUCTION: Coinfections of influenza and other respiratory viruses (ORVs) are frequent in the epidemic season. The aim of this study was to examine the demographic and virological variables associated with coinfections by influenza and ORVs. MATERIALS AND METHODS: We analysed respiratory samples of patients with laboratory-confirmed influenza using molecular diagnostic methods obtained in 8 consecutive influenza seasons (2011-2012 to 2018-2019). We analysed data focusing on different variables: age, sex, type of patient (hospitalized/sentinel) and detected type/subtype of influenza. RESULTS: Coinfections of influenza and ORVs were detected in 17.8% of influenza-positive samples. The probability of detecting coinfection was significantly higher in young children (0-4 years; OR: 2.7; 95% CI: 2.2-3.4), children (5-14 years; OR: 1.6; 95% CI: 1.2-2.1) and patients infected with the A(H3N2) subtype (OR: 1.4; 95% CI: 1.14-1.79). Also, we found a significantly higher frequency of coinfections involving influenza and 2 or more other respiratory viruses in young children (0-4 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.32-0.8), adults (40-64 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.9) and women (OR: 0.7; 95% CI: 0.5-0.9). DISCUSSION: These results show that coinfections of influenza and ORVs are more frequent in young children and children, and in cases involving the A(H3N2) influenza subtype. Our findings can be useful to guide the use of multiplex diagnostic methods in laboratories with limited resources.

Long-term treatment with nebulized colistin in oncological patients with recurrent respiratory infections.

OBJECTIVES: To assess the efficacy of long-term treatment with nebulized colistin in reducing the number of respiratory infections, emergency consultations and hospitalizations in oncological patients. METHODS: A retrospective, observational, single-centre study including patients with solid or haematologic malignancies, or pulmonary GVHD after HSTC who received treatment with nebulized colistin for at least six-months to prevent recurrent respiratory infections (July 2010 to June 2017). RESULTS: Twelve patients were included (median age: 54.4, range: 23-85), 7 with solid malignancies and 5 with haematologic malignancies (2 with pulmonary GVHD). Pseudomonas aeruginosa was the most frequent microorganism in sputum cultures (11/12 patients), all strains were susceptible to colistin. There was a statistically significant reduction (p=0.01) in respiratory infections in the six-month period after starting colistin (median: 1, range: 0-4) compared to the six-month period before (median: 4, range: 1-8). There was also a reduction in emergency consultations (precolistin: median: 1.50, range: 0-3; postcolistin: median: 0, range: 0-3) and hospitalizations (precolistin: median: 1.50, range: 0-3; postcolistin: median: 0, range: 0-3) due to respiratory infections. No colistin-resistant strains were identified. CONCLUSIONS: Long-term treatment with nebulized colistin may be useful to reduce the number of exacerbations in oncological patients with recurrent respiratory infections.

Las coinfecciones entre gripe y otros virus respiratorios están asociadas a los niños / Coinfections of influenza and other respiratory viruses are associated to children

Introducción: Las coinfecciones por gripe y otros virus respiratorios (OVR) durante las epidemias gripales son frecuentes. El objetivo de este estudio es examinar las variables demográficas y virológicas relacionadas con las coinfecciones entre la gripe y OVR. Materiales y métodos: En este estudio se analizaron muestras respiratorias de 8 epidemias gripales consecutivas (desde la temporada 2011-2012 hasta la temporada 2018-2019), en las que se había detectado un resultado positivo de gripe mediante test en laboratorio. Analizamos los datos objetivándolos frente a diferentes variables: edad, sexo, tipo de paciente (hospitalizado/centinela) y tipo/subtipo de gripe detectada. Resultados: Las coinfecciones entre gripe y OVR se detectaron en el 17,8% de los casos positivos de gripe. En los niños de entre 0-4 años (OR: 2,7; IC 95%: 2,2-3,4), los niños de entre 5-14 años (OR: 1,6; IC 95%: 1,2-2,1) y los pacientes infectados por el subtipo A(H3N2) (OR: 1,4; IC 95%: 1,14-1,79), se detectó una probabilidad significativamente mayor de detectar estas coinfecciones. Además, observamos que las coinfecciones entre gripe y 2 o más OVR fueron llamativamente más frecuentes en niños de 0-4 años (OR: 0,5; IC 95%: 0,32-0,8), en adultos de entre 40-64 años (OR: 0,5; IC 95%: 0,3-0,9) y en mujeres (OR: 0,7; IC 95%: 0,5-0,9). Discusión: Estos resultados muestran que las coinfecciones entre gripe y OVR son más frecuentes en niños de 0-4 años y de 5-14 años, y en los casos en los que el subtipo A(H3N2) está implicado. Estos datos pueden ser útiles para enfocar el diagnóstico mediante métodos multiplex en aquellos laboratorios que posean pocos recursos económicos y humanos. (AU)

Introduction: Coinfections of influenza and other respiratory viruses (ORVs) are frequent in the epidemic season. The aim of this study was to examine the demographic and virological variables associated with coinfections by influenza and ORVs. Materials and methods: We analysed respiratory samples of patients with laboratory-confirmed influenza using molecular diagnostic methods obtained in 8 consecutive influenza seasons (2011-2012 to 2018-2019). We analysed data focusing on different variables: age, sex, type of patient (hospitalized/sentinel) and detected type/subtype of influenza. Results: Coinfections of influenza and ORVs were detected in 17.8% of influenza-positive samples. The probability of detecting coinfection was significantly higher in young children (0-4 years; OR: 2.7; 95% CI: 2.2-3.4), children (5-14 years; OR: 1.6; 95% CI: 1.2-2.1) and patients infected with the A(H3N2) subtype (OR: 1.4; 95% CI: 1.14-1.79). Also, we found a significantly higher frequency of coinfections involving influenza and 2 or more other respiratory viruses in young children (0-4 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.32-0.8), adults (40-64 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.9) and women (OR: 0.7; 95% CI: 0.5-0.9). Discussion: These results show that coinfections of influenza and ORVs are more frequent in young children and children, and in cases involving the A(H3N2) influenza subtype. Our findings can be useful to guide the use of multiplex diagnostic methods in laboratories with limited resources. (AU)

Impacto del COVID-19 en la circulación de virus respiratorios en un hospital pediátrico: una ausencia esperada / Impact of COVID-19 on the circulation of respiratory viruses in a children's hospital: an expected absence

Introducción. Los virus respiratorios son la principal causa de infección respiratoria aguda baja (IRAB) en la población pediátrica. En marzo de 2020, la Organización Mundial de la Salud declaró el estado de pandemia de la enfermedad por el nuevo coronavirus 2019 (COVID-19) con un impacto global elevado. El objetivo de este estudio fue describir el impacto de la pandemia de COVID-19 en las internaciones por IRAB en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) y la circulación viral. Métodos. Estudio observacional, retrospectivo y descriptivo de pacientes internados por IRAB, comparando los años 2019 y 2020. Resultados. En 2020, la tasa de hospitalización por IRAB se redujo un 73 % en el HNRG (575,1/10 000 en 2019 y 155,3/10 000 en 2020). En 2019 se internaron 517 pacientes con IRAB; en 174 se identificaron los virus: sincicial respiratorio (71,2 %), adenovirus (AV) (10,3%), parainfluenza (PIF) (9,7 %) e influenza (FLU) (8,6 %). En 2020, se hospitalizaron 94 pacientes con IRAB. Hasta la semana epidemiológica (SE) 13 se registraron casos de IRAB por PIF y AV; en la SE 29 un caso de bronquiolitis por AV y rinovirus (RV), seguido de casos aislados de RV; no hubo IRAB por VSR ni por FLU. Se registraron 9 casos de IRAB por COVID-19: 2 bronquiolitis moderadas y 7 neumonías focales; con un adolescente fallecido por neumonía por COVID-19 con comorbilidades. En 2020, los casos presentaron mayor edad, más comorbilidades e internaciones previas en comparación con el 2019. La neumonía focal fue la presentación clínica predominante. Conclusión. En 2020, la tasa de hospitalización por IRAB se redujo significativamente en comparación con el año anterior, con ausencia de circulación de virus respiratorios estacionales en la población asistida en nuestro centro.

Introduction. Respiratory viruses are the main cause of acute lower respiratory tract infection (ALRTI) in the pediatric population. In March 2020, the World Health Organization declared that the new coronavirus disease 2019 (COVID-19) had reached the pandemic status. Our objective was to describe the impact of COVID-19 pandemic on hospitalizations due to ALRTI at Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez (HNRG) and virus circulation. Methods. Observational, retrospective, and descriptive study of patients hospitalized due to ALRTI comparing 2019 and 2020. Results. In 2020, the rate of hospitalization due to ALRTI decreased by 73%. In 2019, 517 patients with ALRTI were hospitalized; the following viruses were identified in 174: respiratory syncytial virus (RSV) (71.2%), adenovirus (AV) (10.3%), parainfluenza virus (PIV) (9.7%), and influenza virus (FLU) (8.6%). In 2020, 94 patients with ALRTI were hospitalized. Until epidemiological week (EW) 13, cases of ALRTI due to PIV and AV were recorded; in EW 29, there was 1 case of bronchiolitis due to AV and rhinovirus (RV), followed by isolated cases of RV; no ALRTI due to RSV or FLU was recorded. In total, 9 cases of ALRTI due to COVID-19 were recorded: 2 moderate bronchiolitis and 7 focal pneumonia; 1 adolescent with comorbidities died due to COVID-19 pneumonia. In 2020, patients were older and had more comorbidities and prior hospitalizations compared to 2019. Focal pneumonia prevailed. Conclusion. In 2020, the rate of hospitalization due to ALRTI decreased significantly compared to 2019,with the absence of seasonal respiratory virus circulation in the pediatric population.

Sistema de seguimiento y control eProtect infecciones respiratorias / eProtect respiratory infection monitoring and control system

Las infecciones del tracto respiratorio (ITR) son una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, y representan el 4,4 % de las muertes en todas las edades. A nivel mundial, se han observado disminuciones en la mortalidad causada por las ITR después de la introducción de las vacunas conjugadas contra Haemophilus influenzae tipo b, tos ferina y neumocócica. Sin embargo, las ITR siguen siendo una de las principales causas de mortalidad entre los niños pequeños y los ancianos en los países de ingresos bajos y medios. Se planteó un estudio donde se aplicó un sistema de seguimiento que sirvan para monitorear la vigilancia de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en servicios de salud, por laboratorio y en unidades centinela en Perú. Participaron 67 médicos generales o cirujanos de 8 servicios de pediatría. 1453 casos de las IRA fueron de etiología viral, identificando al virus sincitial respiratorio (63,94%), Influenza AH1N1 (16,59%); en el caso de las neumonías bacterianas se aislaron Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae y Streptococcus beta hemolyticus. Durante la última década de reforma del sistema de salud, Perú ha hecho de la construcción de su sistema de APS una prioridad. Sin embargo, el sistema se enfrenta actualmente a desafíos para proporcionar atención de alta calidad y valor a la población debido a deficiencias en varias dimensiones. El sistema de APS ayudará a responder a la transición epidemiológica actual y futura epidemia brotes de manera más eficaz(AU)

Respiratory tract infections (RTIs) are one of the leading causes of morbidity and mortality worldwide, accounting for 4.4% of deaths in all ages. Globally, declines in mortality from RTIs have been observed after the introduction of Haemophilus influenzae type b, pertussis, and pneumococcal conjugate vaccines. However, RTIs remain a leading cause of mortality among young children and the elderly in low- and middle-income countries. A study was proposed where a monitoring system was applied to monitor the surveillance of acute respiratory infections (ARI) in health services, by laboratory and in sentinel units in Peru. A total of 67 general practitioners or surgeons from 8 pediatric services participated. 1453 cases of ARI were of viral aetiology, identifying the respiratory syncytial virus (63.94%), Influenza AH1N1 (16.59%); in the case of bacterial pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae and Streptococcus beta hemolyticus were isolated. During the last decade of health system reform, Peru has made building its PHC system a priority. However, the system currently faces challenges in providing high quality and value care to the population due to deficiencies in several dimensions. The PHC system will help respond to current epidemiological transition and future epidemic outbreaks more effectively(AU)

Recomendaciones para el manejo de las infecciones respiratorias agudas bajas en menores de 2 años. Actualización 2021 / Recommendations for the management of acute lower respiratory infections in children under 2 years of age. Update 2021

Las infecciones respiratorias agudas bajas (IRAB) continúan representando una importante causa de morbimortalidad en nuestro medio. El manejo normatizado de casos constituye una valiosa herramienta para enfrentarlas.Además de los aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades, el análisis de factores de riesgo (tanto biológicos como socioambientales), desde una perspectiva local y actual, permitie implementar medidas efectivas de control y/o prevención, así como identificar aquellos pacientes susceptibles de presentar formas graves o complicaciones.Desde 1996 la Sociedad Argentina de Pediatría asumió el desafío de generar un documento que guíe el manejo integral de los pacientes con IRAB. En esta cuarta actualización se incluyen los últimos adelantos en el tema.

Acute lower respiratory infections (ARI) continue being an important cause of morbidity and mortality in our region. Standardized case management is a valuable tool to deal with them.In addition to aspects related to the diagnosis and treatment of these diseases, the analysis of risk factors (both biological and socio-environmental) from a local and current perspective, allows the implementation of effective control and/or prevention measures, as well as identifying those patients susceptible to presenting serious forms or complications.Since 1996, the Sociedad Argentina de Pediatría asumed the challenge of generating a document that guides the comprehensive management of patients with ARI. This fourth update includes the latest advances on the subject.

Impact of the use of multiplex PCR on etiological diagnosis and treatment of acute respiratory infections in a private hospital of the north of the country.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: Diseases of the respiratory system represent one of the leading causes of medical care and antibiotic prescriptions. Currently, new technologies are used for the diagnosis of respiratory diseases of viral origin, such as the FilmArray Respiratory Panel®, approved in 2012 by the FDA. The purpose of this study was to identify the correlation between the diagnosis and treatment of respiratory tract infections and the result of the polymerase chain reaction test for respiratory viruses. MATERIAL AND METHODS: The study is of a retrospective, cross-sectional, descriptive type. One-hundred and thirty-four patients who underwent a viral panel for respiratory viruses, which was positive for one or more viruses, were included. For all cases, the positive results of said test and the treatment received by patients were analyzed. RESULTS: Of the patients who underwent nasopharyngeal aspirate during hospitalization, 58 % received antibiotic treatment at admission, 13 % received combined treatment (antibiotic + antiviral), 27 % of the patients received symptomatic treatment since admission and 2 % did it with antivirals. After receiving a positive result for respiratory viruses, 38 % continued with antibiotics, 30 % with antibiotics and antivirals, 13.8 % were managed only with antivirals and 18.2 % with symptomatic treatment. CONCLUSION: Despite the global alert regarding antimicrobial resistance, patients continue to be treated with antibiotics, due to a situation that we ignore, but that is believed to be influenced by several factors.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO: Las enfermedades del sistema respiratorio son causa frecuente de prescripción de antibióticos. Actualmente se emplean nuevas tecnologías para su diagnóstico como el FilmArray Respiratory Panel. El objetivo de este estudio es identificar la correlación entre el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías respiratorias con el resultado de PCR para virus respiratorios. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, se incluyeron 134 pacientes atendidos en el Hospital Christus Muguerza en Saltillo, Coahuila. Para todos los casos se analizaron los resultados del panel y el tratamiento que recibieron los pacientes. RESULTADOS: El 58 % recibió tratamiento antibiótico a su ingreso, el 13 % tratamiento combinado (antibiótico + antiviral), 27 % recibió tratamiento sintomático y el 2 % fue tratado con antiviral de primera instancia. Posterior al resultado el 38 % continuó con antibiótico, el 30 % con antibiótico y antiviral, 13.8 % se manejó con antiviral y el 18.2 % con tratamiento sintomático. CONCLUSIÓN: A pesar de la alerta mundial por la resistencia a los antimicrobianos se sigue tratando a los pacientes con antibióticos, por una situación que se cree está influenciada por varios factores.

Impacto del uso de PCR múltiple en diagnóstico etiológico y tratamiento de infecciones respiratorias agudas en un hospital privado del norte del país / Impact of the use of multiplex PCR on etiological diagnosis and treatment of acute respiratory infections in a private hospital of the north of the country

Resumen Antecedentes y objetivo: Las enfermedades del sistema respiratorio son causa frecuente de prescripción de antibióticos. Actualmente se emplean nuevas tecnologías para su diagnóstico como el FilmArray Respiratory Panel. El objetivo de este estudio es identificar la correlación entre el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías respiratorias con el resultado de PCR para virus respiratorios. Material y métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo, se incluyeron 134 pacientes atendidos en el Hospital Christus Muguerza en Saltillo, Coahuila. Para todos los casos se analizaron los resultados del panel y el tratamiento que recibieron los pacientes. Resultados: El 58 % recibió tratamiento antibiótico a su ingreso, el 13 % tratamiento combinado (antibiótico + antiviral), 27 % recibió tratamiento sintomático y el 2 % fue tratado con antiviral de primera instancia. Posterior al resultado el 38 % continuó con antibiótico, el 30 % con antibiótico y antiviral, 13.8 % se manejó con antiviral y el 18.2 % con tratamiento sintomático. Conclusión: A pesar de la alerta mundial por la resistencia a los antimicrobianos se sigue tratando a los pacientes con antibióticos, por una situación que se cree está influenciada por varios factores.

Abstract Background and objective: Respiratory system diseases represent one of the leading cause of prescription of antibiotics. At present, new technologies for the diagnosis are being used, including the FilmArray Respiratory Panel. The objective was to identify the correlation between the diagnosis and treatment of respiratory tract infections with the result of PCR for respiratory viruses. Material and methods: Descriptive, cross-sectional, restrospective study. 134 patients were included treated at the Christus Muguerza Hospital in Saltillo, Coahuila. For all cases, the positive results of this test and the treatment patients received were analyzed. Results: 58 % received antibiotic treatment at admission, 13 % received combined treatment (antibiotic + antiviral), 27 % received symptomatic treatment since their admission and 2 % whit antiviral. After receiving a positive result for respiratory viruses, 38 % continued with antibiotics, 30 % with antibiotics and antivirals, 13.8 % only managed with antivirals and 18.2% with symptomatic treatment. Conclusion: Although we are currently on global alert for resistance to antibiotics, there is a lack of awareness about the prescription of antibiotics, due to a situation which is believed to be influenced by several factors.

[Coinfections of influenza and other respiratory viruses are associated to children]. / Las coinfecciones entre gripe y otros virus respiratorios están asociadas a los niños.

INTRODUCTION: Coinfections of influenza and other respiratory viruses (ORVs) are frequent in the epidemic season. The aim of this study was to examine the demographic and virological variables associated with coinfections by influenza and ORVs. MATERIALS AND METHODS: We analysed respiratory samples of patients with laboratory-confirmed influenza using molecular diagnostic methods obtained in 8 consecutive influenza seasons (2011-2012 to 2018-2019). We analysed data focusing on different variables: age, sex, type of patient (hospitalized/sentinel) and detected type/subtype of influenza. RESULTS: Coinfections of influenza and ORVs were detected in 17.8% of influenza-positive samples. The probability of detecting coinfection was significantly higher in young children (0-4 years; OR: 2.7; 95% CI: 2.2-3.4), children (5-14 years; OR: 1.6; 95% CI: 1.2-2.1) and patients infected with the A(H3N2) subtype (OR: 1.4; 95% CI: 1.14-1.79). Also, we found a significantly higher frequency of coinfections involving influenza and 2 or more other respiratory viruses in young children (0-4 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.32-0.8), adults (40-64 years; OR: 0.5; 95% CI: 0.3-0.9) and women (OR: 0.7; 95% CI: 0.5-0.9). DISCUSSION: These results show that coinfections of influenza and ORVs are more frequent in young children and children, and in cases involving the A(H3N2) influenza subtype. Our findings can be useful to guide the use of multiplex diagnostic methods in laboratories with limited resources.

Asociación entre hipoplasia del timo y disminución de inmunoglobulina A / Association between thymus hypoplasia and immunoglobulin A reduction

El sistema inmune madura gradualmente durante la infancia y el nacimiento es un momento crucial para este proceso. El paso por el canal del parto es el primer estímulo que el sistema inmunitario percibe para comenzar así su maduración progresiva. El timo como órgano linfoide primario, es el primero en aparecer entre todos los órganos linfoides; en este órgano ocurre la ontogenia, diferenciación y maduración de los linfocitos T que migran a los órganos linfoides secundarios como linfocitos T inmunocompetentes. La producción de IgA por los linfocitos B es uno de los mecanismos esenciales de respuesta inmune de las mucosas a las que protege en su forma de IgA secretoria. En el Instituto de Hematología e Inmunología, se atendieron en consulta 62 pacientes pediátricos entre uno y cinco años de edad, con antecedentes de infecciones respiratorias agudas frecuentes, con dos o más episodios en un mes, a los que se les diagnosticó por ultrasonografía una disminución del área tímica (hipoplasia). De ellos, 50 por ciento presentó además disminución de la concentración de IgA en suero. Estos resultados sugieren múltiples interrogantes. Consecuentemente, este trabajo tiene como objetivo presentar la asociación hallada entre la disminución del tamaño del timo y la disminución de la concentración en suero de IgA, en un grupo de niños de uno a cinco años, con antecedentes de infecciones respiratorias frecuentes, consultados en el Instituto de Hematología e Inmunología durante un año(AU)

The immune system gradually matures during childhood, and birth is a crucial moment in this process. Transit through the birth canal is the first stimulus perceived by the immune system to start its progressive maturation. The thymus, a primary lymphoid organ as it is, is the first lymphoid organ to appear. It is the site of the ontogeny, differentiation and maturation of the T-lymphocytes migrating to secondary lymphoid organs as immunocompetent T-lymphocytes. IgA production by B-lymphocytes is one of the essential immune response actions performed by mucosas, which they protect in the form of secretory IgA. A study was conducted of 62 pediatric patients aged 1-5 years attending consultation at the Institute of Hematology and Immunology who had a history of frequent acute respiratory infection, with two or more episodes in one month. These patients were ultrasonographically diagnosed with thymus size reduction (hypoplasia). Among them, 50 percent also presented a decrease in serum IgA concentration. These results pose many questions concerning the association between thymus hypoplasia and IgA reduction. The purpose of the study was therefore to present the association found between thymus size reduction and serum IgA concentration decrease in a group of children aged 1-5 years with a history of frequent respiratory infection attending the Institute of Hematology and Immunology during one year(AU)